学生姓名 |
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学号 |
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性别 |
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院（系） |
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专业 |
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年级 |
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拟去国家/地区 |
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邀请 单位 |
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学习类型 |
□交换留学□实习（含带薪）□交流项目 |
联系方式 |
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个人申请 |
本人承诺按时返校并办理学籍相关手续 申请人签字： 年月日 |
拟出境时间 |
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拟返校时间 |
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拟修读的课程 （可以附件 形式填写）
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课程名称 |
学分 |
拟充抵教学计划的课程 |
类别 |
学分 |
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境外交流项目名称 |
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境外交流项目 带队教师情况 |
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院（系）意见 |
学生在校期间有无违纪处分记录（□有；□无） 学生的学习计划是否与其主修专业知识内容一致（□ 一致；□ 相似；□不一致） 按学生提供的境外学习计划，是否明显存在无法按期毕业的风险（□有；□无）；是否同意学生参加该项目（□ 是；□ 否） 其他：
负责人签字（盖公章）： 年月日 |
教务处意见 |
（如果学生参加的活动无需回校后认定学分，则本栏不需要审批）
负责人签字（盖公章）： 年月日 |
国际文化交流学院意见 |
负责人签字（盖公章）： 年月日 |
学工处意见 |
负责人签字（盖公章）： 年月日 |
说明：
1.申请赴境外交换留学、实习（含带薪）和交流项目的学生，均应填报此表。填表前请阅读《18luck平台注册 学生公派赴境外学习/交流管理办法》；
2.申请赴境外交换留学、实习（含带薪）者不必填写“境外交流项目名称”和“境外交流项目带队教师情况”一栏；
3.此表用A4双面打印，一式三份，国际文化交流学院、学生所在院（系）（用于办理学籍变动手续）、学工处（转教务处）分别留存。
